目ディカル相談室2015
2015年11月25日 グラフ旭川12月号
「強度近視まぶしい」
2015年10月26日 グラフ旭川11月号
「白内障術後の油性の涙」
2015年9月25日 グラフ旭川10月号
「頭痛・目の不調」
2015年8月25日 グラフ旭川9月号
「47歳初めてのCL」
2015年7月25日 グラフ旭川8月号
「弱視と眼瞼下垂手術」
2015年6月25日 グラフ旭川7月号
「緑内障のセカンドオピニオン」
2015年5月25日 グラフ旭川6月号
「高眼圧症のセカンドオピニオン」
2015年4月24日 グラフ旭川5月号
「黄斑円孔」
2015年3月26日 グラフ旭川4月号
「閃輝暗点」
2015年2月25日 グラフ旭川3月号
「イベント時のみのCL」
2015年1月26日 グラフ旭川2月号
「CLと老眼」
2014年12月25日 グラフ旭川1月号
「発達緑内障」
グラフ旭川12月号 「強度近視まぶしい」
（Q） 67才母の症状について御質問させていただきます。
もともと強度近視があり近医に長年通院しています。半年前に急にかすみ目・まぶしさが生じ、受診したところ、「まぶしいこと自体は病気ではない」と診断されました。眼圧を測定したところ、高くなっており、緑内障検査をしたところ、緑内障ではないとのことでした。定期的に眼圧は今まで測定していましたが、ぎりぎり正常値内で経過していました。
緑内障点眼液を開始するも眼圧は低下どころか上昇しており、現在26前後で推移しています。まぶしさがひどく、屋外では天気の良い日には人が二重にみえたりするため外出もできない状況です。屋内ではまぶしいということはありません。
このまま眼圧が下がる治療を継続する以外に他に治療はないのでしょうか。また眼圧低下にともないこれらの症状が改善することは期待できるのでしょうか。
宜しくお願い致します。
（A）ご連絡有難うございます。
半年前に急にかすみ目・まぶしさが生じたとのことですが、この時には、緑内障ではないとのことですので、かすみ目・まぶしさは、他に原因があるのかもしれません。
強度近視の方は、そうでない方より、白内障が早く進むことがあります。白内障が進むと、かすみ目・まぶしさが生じることがありますが、主治医の先生は、どのように仰っているのでしょうか。屋外では天気の良い日には人が二重にみえたりするという症状も、白内障の時に、生じる可能性があります。
もちろん、眼圧が上がっていることは問題ですので、眼圧を下げる治療は必要だと思いますが、お話からは緑内障ではなく、高眼圧症として点眼薬を処方されているものと思われます。症状の原因は、眼圧が高いことではないように思います。
診察をしておりませんので、断定的なことを申し上げられませんので、あまりお役に立つお答えではないのではないかと思いす。現状を、主治医の先生とよく相談されることがよいのではないかと感じました。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川11月号 「白内障術後の油性の涙」
（Q） 遠く離れた愛知県からメールを送信します。白内障の手術執刀医院に訴えてもコメントすらありませんので、以下の症状についてお尋ねします。
白内障と後発白内障の手術とを受けています。最初の白内障の術後、メガネが非常に油っぽいのか読書をしていて1時間もすると、油性の白い膜がメガネに付着し、本が大変読み辛くなります。メガネ拭きの布で拭いても取れません。
油性の涙は両眼ですが、左眼は油性がきつくないためか、運転中に涙がひっきりなしに出て、左目はうるんで道路標識も見づらくなります。
どのような原因でこうなるのか、またその治療法はあるのか、教えていただければ幸甚です。
（Q）ご連絡有難うございます。白内障の手術後に油性の涙が気になるとのことですね。
涙が多い現象のことを「流涙症」と言います。涙は常に涙腺で作られ、角膜の表面を濡らし、瞼の分泌腺からの脂成分と混ざり合うことにより、涙膜を形成します。
瞬きとともに、鼻側に流れていき、目頭にある涙点から涙小管を経由して涙嚢、鼻涙管と排出されます。この一連の涙の流れを涙道といいますが、涙道が狭くなっていたり（狭窄）、涙道につまりがある（閉塞）場合に、流涙症が生じます。
また、涙道の通過に異常がない場合でも、吸い込みの力が弱くなることによって、流涙症が起きることがあります。
流涙症の原因がどこにあるのかを主治医の先生に調べていただいては如何でしょうか。もうすでに調べていて、涙道の通過障害がない場合は、脂成分を分泌するマイボーム腺の働きに問題があるのかもしれません。主治医の先生に、ご相談してください。
メール相談では、実際に診察をしている訳ではありませんので、満足いくお返事ではないかもしれませんが、メール相談には、限界があることもご理解下さい。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川10月号 「頭痛・目の不調」
（Q）初めまして。
年齢は25歳、事務職で１日4.5時間、伝票処理にてパソコンに向かって仕事をしております。数年前から頭痛や目の不調に悩まされており、今回今野先生のサイトを見つけご相談いたしました。
今の仕事に就くまで、視力は2.0と1.5。当時は７時間勤務で、一年後には眼鏡が必要な視力まで低下。眼科を受診し、眼鏡を作りましたが、眼鏡を掛けると眩しいような目眩のするような何とも言えない日々が続きました。しかし、段々と頭痛、吐き気、目眩、パソコンの画面が歪む、伝票等の数字を見ていると目が回るような気持ちの悪さ、しまいには眼鏡を掛けている事さえが苦痛で仕方のない日が続き、眼科を受診しました。
そこでは、眼底検査等やドライアイ検査をしましたが、特に異常が無く、ビタミン剤やピントを合わせる目薬を処方して貰い様子を見るようにと。だが、目薬をさした所で症状は改善されず。視力が下がってきた事もあり、眼鏡を変えてみたりしましたが、頭痛や吐き気は悪くなる一方です。
他の眼科も２ヶ所受診しましたが、結果はどこも同じで疲れ目。目薬を出しておきますね。で、終わりです。最終、『頭痛等は全てが目の問題ではない』と言われ、脳神経外科でMRIを撮りましたが異常は無く、『精神的な物でしょう』との診断でした。確かに私は不安障害という病気と、逆流性食道炎を患っております。しかし、眼鏡を掛けるまでは頭痛や目眩等、こんなに辛い症状はありませんでした。これは目の病気なのでしょうか？それとも精神的な物なのでしょうか？
是非、今野先生のご意見が聞きたく、メールさせて頂きました。お忙しいとは思いますが、ご返答いただけたらと思います。
（Q）ご連絡有難うございます。
事務職の仕事を始めてから、頭痛、目の不調があり、眼鏡をかけても、症状が緩和されず、疲れ目の点眼液も効果が少ないとのことで、ご心痛のほど、お察し申し上げます。パソコン仕事の場合、ドライアイの症状が出て来ることがあります。涙の量は少なくなくても、瞬きの回数の減少と相まって、涙の表面からの蒸発量が増えたり、涙の表面の膜が不安定になる場合もございます。
検査をしてみませんと、現在の視力、屈折度などわかりませんので、一度、受診していただきたいと思います。御都合のよろしい時に予約を入れますので、一度受診してください。
視力検査、眼圧検査、ドライアイ検査の後、瞳を拡げて目の中を調べる精密眼底検査もしてみます。瞳が大きくなりますと、近くが見えにくくなったり、まぶしく感じたりしますので、4.5時間は運転をさけていただきたいと思いますので、ご自分では運転しないでご来院をお願いします。
予約を入れることができますので、御都合の良い日時をお知らせください。宜しくお願い致します。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川9月号「47歳初めてのCL」
（Q）初めてメールさせて頂きます。
そちらには、まだ受診したことがないのですが、HP で「こんの優眼科クリニック」をみて投稿してみました。
私は47才/男/近視と乱視と老眼があるようです。眼鏡も時折邪魔に感じ、最近コンタクトレンズを考えています。色々ネットでも価格がありますが、どの様に選んだらいいのか? コンタクトレンズの予算はどの位の物になるのか(メーカー選びも)不安です。乱視用の値段と老眼用のレンズはいくら位になりますか？ コンタクトレンズをそちらで作るなら何日位かかるか教えて下さい。
お忙しい中、申し訳ございませんが宜しくお願い致します。
（A） ご連絡有難うございます。コンタクトレンズを初めてご希望とのことですね。
47歳とのことですので、おっしゃるように老眼もあると思われます。コンタクトレンズには、ハードレンズとソフトレンズがありますが、乱視の度数が強い場合には、乱視用のソフトレンズでは視力がでないことがあります。その場合には、ハードレンズになります。
老眼に関しましては、遠近両用のコンタクトレンズもございます。ハードレンズ、ソフトレンズともに遠近両用がありますが、乱視用のソフトレンズには遠近両用がございません。
まずは、検査を受けていただいてコンタクトレンズのタイプを相談させていただく必要があると思います。ほかの病気がないかを確認する検査もうけていただきたいので、最初の受診の日には、眼底検査になります。視力検査、眼圧検査の後、瞳を拡げて目の中を調べる精密眼底検査が必要になります。瞳が大きくなりますと、近くが見えにくくなったり、まぶしく感じたりしますので、4.5時間は運転をさけていただきたいと思いますので、ご自分では運転しないでご来院をお願いします。
御都合のよろしい日がありましたら、予約をいれますので、ご連絡をお願い致します。最初の受診で、コンタクトレンズの使用に問題がなければ、２度目の受診の時に、コンタクトレンズのはめはずしの練習に来ていただくことになります。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川8月号 「弱視と眼瞼下垂手術」
（Q）小4の娘なんですが軽度の知的障害で、小学校に入学する前の健康診断の視力検査の時、開いている穴の方向を指で示すことが出来なくて、眼科で視力検査をするようにいわれ、総合病院内の眼科に行きました。やはり正確な開いている穴の位置を示すことがあまり出来なかったので、定期的に通って視力検査をすることになり、今から3年くらい前に弱視だということもわかり、眼鏡をかけはじめました。
眼鏡をかけた状態で視力は0.5～0.6くらいで眼底検査も1年に一度していますが、異常はありませんが、瞼の筋肉があまりなくて目を大きく見開くことが出来なくて、1年くらい前から手術をしたら視力も少しは良くなるかもといわれましたが、私も娘も手術はしたくないので眼鏡でなんとか出来るのでしたら眼鏡でお願いしたいといっていたのですが、今日受診日でまた手術の話をされて、しかも私に手術しか方法がないといわれたらどうするのかとまで聞かれ、なんだか手術を強制されている感じでした。娘は泣くし私も答えに困るしで、とりあえずは眼鏡でということにはなりましたが、眼鏡も3年たってるから買い替えないとダメだといわれ、また来週受診することになりました。
娘は手術の話をされはじめてから、この病院に通いたくないといってはいたのですが、今回は絶対にもう二度とこの眼科には行きたくないと泣いていました。看護婦さんは若い方が多くて優しいのですが、どの医者とも私も娘も合わなくて私も違う病院に変えたいと思っているのですが、今通っている病院に何もいわずに違う病院に行っても大丈夫なんでしょうか？
とにかく手術だけは絶対にさけたいです。弱視についても全くわからないので教えてほしいです。よろしくお願い致します。
（A）ご連絡有難うございます。
文面からは、弱視で眼鏡をかけているとのことですが、眼瞼下垂もあり、手術により視力回復が見込まれるので手術を考えてみてはどうでしょうか、と現在の主治医の先生に言われているとのことですね。
弱視の原因が、屈折異常だけによるものでしたら、眼鏡の装用によって、視力が回復してくることが多いと思います。
しかし、弱視の原因として、眼瞼下垂の関与も考えられる場合は、手術によって視力向上の可能性があります。
現在、通院されている病院で手術を勧められているとのことですが、他の病院の意見を聞くということは、良いことだと思います。屈折度数の検査など、もう一度新たにすることになると思います。現在、通院している病院に紹介状を頼みにくいのであれば、紹介状なしで、受診してもよいのではないかと思います。
「とにかく手術だけは絶対にさけたいです」とおっしゃられていますが、もう一つの病院でも、手術が必要と判断された際には、前向きに手術のことも考えていただきたいと思います。
診察をしているわけではございませんので、一般的なお答えになりますが、どうぞ参考になさって下さい。お大事になさって下さい。
グラフ旭川7月号 「緑内障のセカンドオピニオン」
（Q）初めまして。ホームページを見て、メールでご相談できると知りました。よろしくお願します。
２ヵ月前に人間ドックを受け、緑内障の疑いがあると診断され、先月に検査をし、両目ともに中央付近が視野が欠けている部分と視神経が薄くなっている部分が一致していて、眼圧が12から13なので、ほぼ間違いなく緑内障と言われました。先月の末から、タプロスと言う薬で治療を始めました。
まだ、視野が欠けていて、不自由なことはありませんが、使っている薬に多少副作用があると書いてあるので、職場の上司、同僚にお話したところ、怖い病気なので、眼科専門の病院へ行くべきだと言われました。緑内障の診断は難しいとも言われているようで、1つの病院ではなく、他の先生の見解も聞くべきと書いてある本もあります。
お世話になっている病院の先生を信頼していない訳ではありませんが、他の先生の見解も聞きたいとも思っています。
先生のご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。
（A）ご連絡有難うございます。緑内障と診断され、点眼治療を開始されたとのことですね。
当方でよろしければ、再検査を受けにいらして下さい。一度目は、視力検査、眼圧検査の後、瞳を拡げる目薬を入れて、眼底検査になります。ご自分で運転せずに来院していただきたいと思います。その時に光干渉断層検査を行いまして、緑内障のために網膜神経線維層がどれくらい薄くなっているかの評価をします。
二度目の来院時に視野検査になります。御都合のよろしい日時がありましたら、予約を入れますので、ご連絡をお願いします。
タプロス点眼薬の副作用は、目からこぼれた目薬が瞼や睫毛につくことによって、睫毛が太く濃くなったり、瞼に産毛が生えて来る、瞼に色素沈着が生じて瞼が黒くなってくるというものがあります。目薬をさした後に、目のまわりを洗うことによって、副作用をかなり抑えることができます。私は夜にお風呂に入る直前に目薬をさすことをお勧めしています。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川6月号 「高眼圧症のセカンドオピニオン」
（Q）献身的なご活動に敬意を表すると共にご助言を頂きたく、相談させて頂きます
【質問趣旨】
緑内障につき、セカンドオピニオンとして別の眼科を受診した方が良いのか？
【経緯】
人間ドックを毎年受けて居りますが、「左視神経乳頭陥凹拡大」で要精密検査となりました。人間ドックを受けた病院では眼底検査は受けられないので、はじめから眼科で眼底写真を撮り、上記所見もこの眼科からのものでしたので、同日、精密検査もこの眼科で受けました。左目の眼圧は21か22で、右目はこの所見で頭が真っ白だったので失礼ながら覚えて居りません。視力検査、眼圧測定、眼底写真、眼底検査、視野検査をしました。視野検査はハンフリーで、マリオット暗点以外、灰色部分はあったかも知れませんが黒い部分はありませんでした。半年後にもう一度精密検査をということで目薬は処方されず、経過観察ということになりました。隅角は開放型とのことでした。
半年後の結果は、近視による視神経乳頭陥凹拡大じゃないかみたいなことを言われ、緑内障予備軍で「いつかなるかもだし、ずっとならないかもで、半年前と比べて視野検査に変化なし」なので、OCTも赤い所があって不安でしたが「一年後にまた再検査に来て下さい」とのことでした。「3～4年後でも本当は良いと思ってるけど念の為に一年後の方がこちらもあなたも安心出来るので」とのことでした。
セカンドオピニオンとして他の眼科も受診した方が良いのでしょうか？尚、現在診察して下さって居る先生は眼科専門医です。
ご回答頂けるのであれば幸いです。
（A）ご連絡有難うございます。人間ドックで視神経乳頭陥凹拡大を指摘され、眼科での精密検査で現時点では緑内障変化はないと診断され、経過観察を指示されているとのことですね。
現在の主治医の先生の一年後の再検査の指示とのことですが、もちろん、検査結果・視神経乳頭所見を診ている訳ではありませんので、あくまでも一般的なこととして、申し上げますが、眼圧、眼底、視野検査の結果から無治療で経過観察することはよくあることです。
緑内障の確定診断には、経過を追って時間軸も鑑みながら行うことが重要になって来ます。ただし、ご本人が心配であるならば、他の先生の意見をうかがうためにセカンドオピニオンを求めることは悪くないと思います。
もう一つの病院の先生の意見が同じであれば、安心感が得られると思いますので、セカンドオピニオンとして他の眼科を受診してみることをお勧めします。どうぞ参考になさってください。お大事になさってください。
グラフ旭川5月号 「黄斑円孔」
（Q）富良野に住む私の74歳になります母が［おうはんえんこう］を患い地元の病院にかかりました所、診てくれる先生によって診断結果が違うようで、今後どのように病気と向き合えば良いものかと同行した父と共に途方に暮れております。
又、更に悪いことに患っているのは左目なんですが右目の視力が非常に落ちていて殆どぼやけて見えなくなってしまっているようで。体力的に強くない母なので手術等、体に負担がかかるものは避けたいと父母共に考えているようなんですが。
どこかに良い病院はないかしらと今回検索し、こちらに辿り着いた次第です。アドバイス頂けましたら大変幸いです。どうかよろしくお願いいたします。ご教示宜しくお願いいたします｡
（A）ご連絡有難うございます。お母様が黄斑円孔と診断されたとのことでご心痛のことと拝察いたします。
物を見る神経の膜を網膜といいますが、視力を司っている部分は網膜の中心部の黄斑と呼ばれる場所です。黄斑に病気が生じますと、見ようとしたところが良く見えない、かすんで見える、真ん中が暗く見える、ゆがんで見える、というような症状が出て来ます。普段は両方の目で同時に物を見ていますので、片方の目の黄斑に病気が起きても、良い方の目で補ってしまいますので、病気に気がつかないこともあります。黄斑円孔とは、黄斑に丸い穴が開いてしまう病気です。以前は、黄斑円孔は治らない病気として経過観察するのみでしたが、20年ほど前に手術をすることによって治る病気になりました。残念ながら、現代の医学では手術以外には治す方法はございません。
富良野から１時間ほどの旭川に医大があり（私の出身校ですが）、旭川医大眼科は、黄斑円孔の手術実績に優れています。手術の後、数日うつむきの姿勢を維持していただく必要はありますが、それほど、身体の負担にはならないのではないかと思います。また、右目の視力も落ちているとのことですが、その点も合わせて、旭川医大での精密検査をうけていただけたらと思います。
現在、通院している富良野の病院の先生に旭川医大への紹介状をお願いしてみてください。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川4月号 「閃輝暗点」
（Q）はじめまして。香川県に住むものです。お忙しいなか恐縮です｡ご教示いただけたら助かります。70歳になる母親の件です｡
先日､庭掃除中に、右目に異常を感じたようで､話を聞くと､右視覚野に稲光が発光しているような模様が出現したとのこと｡これは私も経験があり閃輝暗点(せんきあんてん)だと思いました｡話を聞いていたら､母親と口論になり話の途中で再び閃輝暗点の状態に。40分程経て元に戻りました｡ただ､その後発生されるかもの頭痛は無し｡閃輝暗点では無いかもしれない、私の経験で素人判断しました｡
話を続けます｡その閃輝暗点らしき症状に右目がなった日の夜､母親は寝付けず､夜中ﾄｲﾚに起き､午前3時から寝ておらず体調不良であり睡眠不足を訴えていました｡その日昼13時に､屋根の落葉を取っていたら今度は左目が閃輝暗点状態ではなく､まず涙が左目だけに出て異常を感じ、左目の視覚野外輪が灰色がかった楕円形になり､視野が狭くなる(視野狭窄の際､まわりが黒色の方はいますが､視野がたまご型になり､たまご型の外輪から外は灰色もしくはそれに近いﾌｨﾙﾀｰ 膜のようなものに視覚野を邪魔される)状態になりました｡頭痛はありませんでした｡
しかしながら､視覚野下部は陽炎状とのことでした｡連日､目の症状を訴えたため､脳神経外科を受診しました｡発症から二時間は経過していましたか｡本来MRIですがCT撮影を体調から選択｡見る限り視覚神経や後頭葉に異常は無し｡出血､大きな腫瘍も無し｡後日体調の案配でMRIを撮りますが､これは急性の症状ですが､全くわかりません｡考えうる症状をご教示いただけたら助かります｡
母親は20年来､ﾍﾞﾝｿﾞｼﾞｱｾﾞﾋﾟﾝを服用しています｡私も服用しているので､陽炎状の閃輝暗点様のも経験がありますが､私とは全く異なります｡また心臓弁膜症で血圧降下剤を服用しています｡血圧はたちまち問題はなく､降下剤も最小量｡先程起床したので聞きましたが､まだ左目の違和感､異常はあるようです｡ご教示宜しくお願いいたします｡
（A）ご連絡有難うございます。
お話からは、片頭痛を伴わない閃輝暗点のように思います。閃輝暗点の場合、それが片頭痛の前駆症状である場合もありますが、閃輝暗点のみで片頭痛を伴わないこともあります。脳神経外科にて、異常はなかったとのことですので、まずは、一安心と思いますが、一度、お近くの眼科を受診していただくのが、よろしいのではないかと思います。
左目の時には涙が出て違和感もあるとのことですので、眼科的疾患がないことを眼科で精密検査を受けていただくのが安心だと思います。視力検査、眼圧検査をした後に、眼底検査もすることになると思いますので、ご自分では運転せずに受診していただきたいと思います。どうぞ、お大事になさってください。
グラフ旭川3月号 「イベント時のみのCL」
（Q）初めまして。今度ワンデータイプのコンタクトレンズを検討しております。
初めてコンタクトを使用したのは平成3年頃でハードレンズでした。その後平成8年頃にソフトレンズに替えて使用していましたが、平成12年頃にオルソケラトロジーの存在を知って、色々探して札幌の眼科で購入しました。5年ほど使用していたのですが、装着後の見え方があまり良くなくなってきて徐々に使用したりしなかったりになって平成20年ごろからは全く使用していませんでした。それでも裸眼で0.5～0.6ぐらいの視力は残りましたので、その後はメガネもコンタクトも使用せずに生活していました。
ある時とあるコンサートに行ってあまりにも遠くが見えずにショックだったので、再びオルソケラトロジーのレンズを使用してみました。一応視力は上がりましたが、遠くがしっかりと見えるとういうほどは視力を得られませんでした。
そこで、今度また同様のどうしても1日2日視力を得たいときにコンタクトレンズはどうなんだろうと思うようになり、使い捨てのワンデータイプなら装着感も悪くないし視力も得られるかもしれないと考えました。
しかし、そのようなイベントがある時以外は裸眼で生活することを考えていますので、そのようなピンポイントの使い方は問題ないのでしょうか？問題がないのであれば、貴院を受診してコンタクトレンズを処方していただこうかと思っております。また、費用的にはどれぐらいのものになるのかも概算で結構ですので教えていただけますでしょうか。
お忙しいとは思いますが、よろしくお願いします。
（A）ご連絡有難うございます。
イベントのときだけ、ワンデーを使うという使い方は問題ないかと思います。ワンデーレンズは片目１ヵ月分30枚入りで2700円です。
初めての受診になりますので、視力検査、眼圧検査、角膜内皮細胞検査の後、目薬を入れて眼底検査も受けていただきたいと思います。各検査に問題がなければ、次回にコンタクトレンズ合わせになります。
一度目の受診は、瞳を拡げますので、ご自分では運転しないで受診していただきたいと思います。御都合のよろしい日がありましたら予約を入れますので、ご連絡下さい。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川2月号 「CLと老眼」
（Q）乱視と近視が有ります。ワンデータイプのコンタクトで－6.50の物を処方されました。
遠くは良く見えるのですが、近くがボヤけて見えます。年齢も44歳のため老眼かとも思いましたが、眼鏡だと近くも見えます。眼鏡には乱視矯正も入っています。
コンタクトの度数を落としたり、乱視用にする事で手元も見やすくなるのでしょうか？コンタクトは、スポーツ用に作ったのですが、出来れば普段から使いたいと思っています。何か良い方法はないでしょうか？近くに眼科がないためなかなか通院できずにいます。よろしくお願いします。
（A） ご連絡有難うございます。
コンタクトレンズで近くがボヤけて見え、眼鏡では近くも見えるとのことですが、それが乱視矯正のある、なしで、説明できるかは断言できません。
44歳とのことですので、遠くを良く見えるようにすると、近くにピントを合わせるのが大変になってくる、いわゆる老眼になっていることは大いにあり得ることだと思います。
コンタクトレンズを普段から使いたいとのことですが、年齢から考えますと、遠近両用コンタクトレンズも、考えた方がよろしいかと思います。しかしながら、乱視用の遠近両用ソフトコンタクトレンズはありませんので、乱視なしでの遠近両用で、遠くと、近くの見え方が満足いくものか、試してみなければならないかと思います。
やはり、一度、眼科での検査を受けていただきたいと思います。コンタクトレンズの度数、眼鏡の度数とご自分の屈折度があっているか、検査が必要だと思います。どうぞ参考になさってください。
グラフ旭川1月号 「発達緑内障」
（Q）はじめまして。
私は東京都内在住の大学生で、発達緑内障の治療を受けています。インターネットで治療のことを調べているうち、先生がメール相談をしておられることを知り、ご相談したくメールいたしました。
通常の治療は点眼（ルミガン、アイファガン、アゾルガ）のみなのですが、現在眼圧が高い状態が続いており（一度点滴で下げましたがまた30を超えました）、ダイアモックスを服用しています。2年程前にも同じような状態で手術を受けたのですが、見えづらい状態がしばらく続いた上、数年でこのような状態に戻ってしまうことを考えると、学業に支障が出ることからも、あまり手術はしたくないと思っています。ダイアモックスを長期間服用すると結石ができるなどの副作用があるのは聞いていますが、本当に飲み続けることはできないのでしょうか。30代前半の発達緑内障の知人で、何度か手術をしてそれでも眼圧が上がり、しかし残りの視力・視野があまりに狭いことから、再手術は難しいと言われている方がいます。その方はもうダイアモックスで下げるしかないと言うことで、飲み続けることにしたそうなのですが…。
突然の長文で申し訳ありません。お忙しい中恐縮ですが、ご助言いただけましたらさいわいです。よろしくお願いいたします。
（A） ご連絡有難うございます。発達緑内障の手術後に眼圧が上がっているとのことで、ご心痛のこととお察しします。
現在、３種類の点眼でも眼圧が高く、ダイアモックスを服用しているとのことですね。
点眼で、眼圧が下がらない場合、点滴、内服を追加処方する場合がありますが、ご存知のように副作用がありますので、長期の内服はお勧めはできません。点眼薬も３種類していますので（一つは合剤ですので４種類になりますが）、現時点では最大限の点眼をしていることになります。
もうすぐ、新しい作用の点眼薬が発売されますので、その点眼薬の追加投与が考えられるのではないかと思います。グラナテックという点眼薬ですが、主治医の先生と相談してください。
それでも、眼圧が下がらない場合は、年齢が若いこともありますので、長い将来にわたる視機能の維持という点から考えますと、再手術ということも、考えなければならないのではないかと思います。
現在の視力、視野、神経線維層の厚みなど把握した上での判断ではありませんので、どうぞ、主治医の先生とよく相談なさって下さい。お大事になさって下さい。